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Registro per il telemonitoraggio di CASI SOSPETTI COVID19: uno strumento di monitoraggio e un sogno di open science.

Registro telemonitoraggio CASI SOSPETTI COVID19 V.3.0

L’idea di questo registro nasce in Italia dalla collaborazione tra giovani medici e mediche di Medicina Generale, nelle settimane centrali dell’outbreak epidemico da SARS-CoV-2, dalla necessità di dotarsi di uno strumento semplice e immediato che rispondesse a due esigenze:

  • raccogliere in un unico luogo tutti i pazienti sospetti Covid-19 (soprattutto coloro che sviluppano sintomi correlabili all’infezione, ma non aventi criteri tali da essere candidabili a tampone e ad essere presi in carico dal Servizio di Igiene e Sanità Pubblica);
  • monitorare la loro evoluzione clinica nel tempo da remoto, in modo attivo, soprattutto per quelle persone in condizioni di fragilità.

Questa esigenza è stata sentita da diversi medici e mediche del territorio, che, simultaneamente e senza confrontarsi tra loro, hanno creato strumenti “a bassa tecnologia” (fogli Excel o Word) molto simili, per tenere sotto controllo la situazione. Erano le prime settimane di emergenza e la situazione sul territorio era molto caotica. 

Abbiamo così deciso di provare a creare uno strumento unico, che potesse avere un doppio ruolo: aiutare i MMG nella gestione clinica dei pazienti sospetti Covid-positivi (e dunque essere anche il più fruibile possibile) e allo stesso tempo svolgere un’attività epidemiologica di tracciamento di quei casi sospetti non contati dall’Igiene Pubblica. 

Per completare il lavoro, abbiamo pensato di coinvolgere Andrea Zanni, amico ed esperto in Open Data per raggiungere un ultimo obiettivo: in un secondo momento, poter mettere a disposizione di chiunque fosse interessato i dati raccolti (opportunamente anonimizzati).

Il progetto si è sviluppato in tre fasi principali: 

  1. Prima fase: consultazione tra colleghi di varie regioni italiane (grazie alla rete del Movimento Giotto, associazione di giovani MMG e corsisti del CFSMG) per definire una prima versione del registro e preventivare la sua diffusione a livello nazionale (e internazionale); 
  2. Seconda fase: un gruppo di circa 20 coppie tra medici in formazione in MG e MMG ha provato lo strumento per una settimana e alla fine di questa, in seguito a reciproco confronto su punti di forza e criticità, si è costruita la versione definitiva del registro; 
  3. Terza fase: diffusione del registro a tutti i MMG del territorio, grazie alla collaborazione dei responsabili delle Cure Primarie di Modena, e a colleghi di tutta Italia grazie alla rete dei medici del Movimento Giotto che hanno contribuito alla realizzazione.

Quello che ci auguriamo è che in un momento successivo, avendo garantito uniformità nelle raccolta dati, è di poter costruire un dataset Open Source creato dalla Medicina Generale italiana (primo paese e quindi primo sistema di Cure Primarie ad interfacciarsi con la pandemia) a disposizione della comunità scientifica. Per poter conoscere meglio la malattia e fare la differenza nell’assistenza. è un progetto grande ed ambizioso, ma tutti hanno bisogno di un grande piano per affrontare un momento difficile. Il nostro piano è questo. 

Perchè crediamo nell’Open Science e perché ci crediamo soprattutto ora?

La condivisione di dati è da sempre buona pratica nella scienza, anche se diverse comunità scientifiche hanno diversi approcci alle pratiche di collaborazione proprie dell’open science.

In queste prime settimane di emergenza la Protezione Civile è stata la prima ad adottare una politica di open data, rilasciando quotidianamente (in licenza aperta CC-BY) i numeri di nuovi contagi, decessi e pazienti guariti: semplici numeri aggregati, ma che tuttavia sono di vitale importanza per epidemiologi, politici, giornalisti, sindaci e, ovviamente, medici.

La scienza procede a velocità incredibile in un regime di collaborazione e condivisione, e i tempi straordinari del Covid19 lo dimostrano.

Come dice Andrea Meneganzin in un recente articolo su Micromega: 

In presenza di un’emergenza sanitaria, la comunicazione e la collaborazione tra i ricercatori non può permettersi di seguire il “business as usual”, con gruppi di ricerca che custodiscono per sé importanti dati di rilevanza pubblica in attesa che vengano pubblicati ufficialmente su una rivista ad alto fattore d’impatto, dopo i tempi flemmatici di una revisione tra pari, e nel timore che una condivisione precoce acceleri il lavoro di gruppi concorrenti. 

In pochi mesi, sono stati scritti circa mille preprint sul Covid19, tutti ad accesso aperto: le comunità di ricercatori possono utilizzare risultati ottenuti pochi giorni prima da altri laboratori (magari cinesi o americani) in un regime di grande collaborazione. Ove serva, anche la peer review è stata velocizzata e invece di mesi si ottiene in alcuni giorni.  

Durante un’epidemia, velocità e accesso ai dati sono aspetti fondamentali per i contenimento del contagio e la cura dei malati: la comunità scientifica globale ha, anche solo temporaneamente, dimenticato le lungaggini burocratiche e la competizione per i fondi, cercando di vivere la propria missione in ottica comunitaria e collaborativa.

È con tutto ciò in mente che questo progetto viene costruito: non solo uno strumento di lavoro quotidiano per i MMG, ma anche un dataset di dati clinici fondamentali da poter analizzare. 

Scarica lo strumento ed inizia ad utilizzarlo. 

Facci sapere cosa ne pensi e se hai qualche osservazione o proposta di miglioramento, scrivi a: sorveglianzacovid19mmgmo@gmail.com

Buon lavoro a tutti

Guida Galattica per COVID-stoppisti

Care amiche e cari amici,

ho avuto la presunzione di scrivere una piccola guida organizzativa ed operativa per affrontare l’emergenza COVID dal lato della medicina generale. Questo documento non vuole sostituirsi a raccomandazioni istituzionali o dare indicazioni diagnostico-terapeutiche. Vuole essere una risorsa liberamente consultabile dove poter trovare risposte o idee relative a come re-impostare l’attività nelle cure primarie in questa nuova situazione. E’ licenziato in Creative Common. Questa è la versione 1.4, sto già immaginando una versione 2.0 che arriverà successivamente.

Dr. Alessandro Mereu

Presidente del Movimento Giotto

La Medicina Generale/Medicina di Famiglia. Lectio Magistralis Dr. Massimo Tombesi – Assemblea dei Soci 2019

Il Dr. Massimo Tombesi, Medico di Medicina Generale, è intervenuto all’Assemblea dei Soci tenutasi a Macerata 25-26 ottobre 2019 con una Lectio Magistralis sulla Medicina Generale/Medicina di Famiglia.

Riportiamo qui di seguito il testo dell’intervento e il dibattito seguente la cui stesura è stata coordinata e revisionata dalla socia Desiree Barbetta e dalla segretaria Ilaria Rossiello e trascritto grazie al lavoro di Andrea Cappetta, Cristina Vito, Giorgio Re, Laura Costa, Riccardo Vaccari, Sara Resi, Viviana Forte e Valentina Paoli, soci e socie del Movimento Giotto.

Lectio Magistralis Tombesi Macerata 26-10-19